Załącznik nr 1 do Procedury bezpieczeństwa w okresie pandemii COVID-19 w Przedszkolu Publicznym w Połańcu 

	........................ dn 	. 

OŚWIADCZENIA RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH 

Oświadczam, że moja córka/ mój syn: …………………………………………………..
                 (nazwisko i imię dziecka) 
nie miał kontaktu z osobą zakażoną wirusem Covid-19 oraz nikt z członków najbliższej rodziny, otoczenia nie przebywa na kwarantannie, nie przejawia widocznych oznak choroby. Stan zdrowia dziecka jest dobry, syn/córka nie przejawia żadnych oznak chorobowych np. podwyższona temperatura, katar, alergia, kaszel, biegunka, duszności, wysypka, bóle mięśni, ból gardła, utrata smaku czy węchu i inne nietypowe. 
Jednocześnie oświadczam, iż jestem świadom pełnej odpowiedzialności za dobrowolne posłanie dziecka do Przedszkola Publicznego w Połańcu w aktualnej sytuacji e p i d e m i o l o g i c z n ej. 
Oświadczam, iż zostałem/am poinformowany/a o ryzyku, na jakie jest narażone zdrowie mojego dziecka i naszych rodzin tj.: 
•	Mimo wprowadzonych w przedszkolu obostrzeń sanitarnych i wdrożonych wszelkich środków ochronnych zdaję sobie sprawę, że na terenie placówki może dojść do zakażenia COVID -19 
•	W przypadku wystąpienia zakażenia lub jego podejrzenia w przedszkolu (nie tylko na terenie) personel/dziecko/rodzic dziecka - zdaje sobie sprawę, iż zarówno moja rodzina, jak i najbliższe otoczenie zostanie skierowane na 14-dniową kwarantannę. 
•	W sytuacji wystąpienia zakażenia lub jego podejrzenia u dziecka, jego rodziców lub personelu przedszkole zostaje zamknięte do odwołania, a wszyscy przebywający w danej chwili na terenie przedszkola oraz ich rodziny i najbliższe otoczenie przechodzą kwarantannę. 
•	W przypadku zaobserwowania niepokojących objawów u dziecka/osoby z kadry pracowniczej, osoba ta zostanie natychmiast umieszczona w przygotowanej wcześniej IZOLATCE, wyposażonym w niezbędne środki ochrony osobistej, niezwłocznie zostanie powiadomiony rodzic/opiekun dziecka oraz stosowne służby i organy. 
•	Dziecko nie jest/jest (niewłaściwe skreślić) uczulone na wszelkie środki dezynfekujące.
Oświadczam, że w sytuacji zarażenia się mojego dziecka na terenie placówki nie będę wnosił skarg, zażaleń, pretensji do organu prowadzącego będąc całkowicie świadom zagrożenia epidemiologicznego płynącego z obecnej sytuacji w kraju. 

………………………….…………..……
(podpis rodzica/opiekuna prawnego  

Załącznik nr 2 do Procedury bezpieczeństwa w okresie pandemii COVID-19 w Przedszkolu Publicznym w Połańcu 

	........................ dn 	

……………………………………………………………….
………………………………………………………………
………………………………………………………………
( Nazwisko i imię oraz adres zamieszkania rodzica) 

Aktualne numery telefonów:
Matka ……………………………………………
Ojciec ……………………………………………

DEKLARACJA RODZICA 

Ja niżej podpisana/podpisany oświadczam, że: 
1.	Zapoznałem/łam się z treścią dokumentu "Procedury bezpieczeństwa w okresie pandemii COVID-19 w Przedszkolu Publicznym w Połańcu”.
2.	Zobowiązuję się do przestrzegania obowiązujących Procedur bezpieczeństwa w okresie pandemii COVID-19 w Przedszkolu Publicznym w Połańcu” związanych z reżimem sanitarnym. 
3.	Wyrażam zgodę na pomiar temperatury ciała mojego dziecka przy wejściu do placówki termometrem bezdotykowym oraz w razie zaobserwowania u dziecka niepokojących objawów zdrowotnych.
4.	Zobowiązuję się do poinformowania dyrektora placówki o wszelkich zmianach w sytuacji zdrowotnej odnośnie wirusa COVID-19 w moim najbliższym otoczeniu.
5.	Zobowiązuję się po zawiadomieniu telefonicznym z przedszkola do niezwłocznego odebrania dziecka w sytuacji pojawienia się u niego niepokojących objawów chorobowych. 

………………………….…………..……
(podpis rodzica/opiekuna prawnego